Doença Renal


    Várias são as causas do acometimento renal, sendo que uma é denominada Insuficiência Renal Aguda e a outra Insuficiência Renal Crônica que pode ser de maneira lenta e progressiva ou rapidamente progressiva.  Independentemente da causa, se os rins deixarem de exercer suas funçõe ocorre insuficiência renal.

 

INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA.

A (IRA) como é chamada em sigla, é a perda da função renal uma síndrome que engloba uma variedade de condiçõe clinicas caracterizadas pela retençao de compostos nitrogenados( ureia, creatinina etc.) e normalmente ocorre redução do volume urinário a menos de 400ml/dia. A doença é em geral, reversível com tratamento, mas pode progredir para insuficiência crônica terminal.

Causas: Pode haver três formas de apresentação clinica para auxiliar no diagnóstico diferencial e no tratamento, que pode ser pré renal, pós renal e renal.

IRA pré renal: Resultam em diminuição do fluxo sanguineo renal, as quais podem ser hemorragia, hipotensão e desidratação grave, grandes queimaduras uso prolongado e inadequados de diuréticos, insuficiência cardíaca congestiva, infarto do miocardio, embolia pulmonar, septicemia,uso de farmacos vasodilatadores etc...


IRA pós renal: Nas situações clinicas que ocorre aobstrução do fluxo urinário, tais comocálculo renal ( obstrução no ureter), tumores e coagulos, etc..


IRA renal: diferentemente da outras  duas apresentações clinicas mencionadas, a IRA renal ocorre nas seguintes situações glomerulopatias, vasculites, trombose bilateral de veias renais. nefrosclerose malígna, complicações obstétricas, lupus eritematoso sistêmico,intoxicação por farmacos ( como aminoglicosídeo e anti-inflamatórios) infecções graves (sépse) essa fase também se chama necrose tubular aguda.


SINAIS E SINTOMAS:

Os primeiros sinais  são oliguria, uremia e raramente anúria. ocorrem distúrbio eletrolítico, acidose metabólica e, com a piora da função renal, outros sistemas do organismo são afetados.como digestório, nervosos, cardivascular , respiratórios e tegumentar.


DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO:

Os exames mostram elevação dos níveis de ureia, creatinina, potássio diminuição de níveis de bicarbonato, hemoglobina, hematócrito e redução de pH sanguineo. no exame de urina mostra cilindroa, restos celulares e densidade diminuída. Na caso das doenças glomerulares, o examede urina mostra proteinúria. Durante a fase oligurica, o nível de sódio é inferior a 20 mEq/l. A depuração da creatinina reflete a taxa de filtração glomerular e a quantidades de néfrons funcionantes.

O tratamendo dependo da gravidade e da etiologia da IRA. Se a causa for desidratação, o paciente deverá ser hidratado, se for sépse o mesmo deverá receber antibiótico. A diéta deve ser rica em calorias, restrita em potássio, sódio e proteinas, com controle hídrico, de elitólitos e com algum tipo de tratamento dialítico para corrigir a uremiana tentativa de corrigir o êxito letal e na recuperação da funçaõ renal.

As indicações de diálise na IRA são; Hiperpotassemia, acidose metabólica. sobrecarga de líquido e em nivel de ureia  plasmática dependendo da sintomatologia que apresenta.



INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA

   Insuficiência renal crônica ( IRC) é a perda gradual e irreversível da função renal. No inicio quando a funçao apresenta-se modestamente comprometida, o paciente não apresenta sintomas.

 Várias são as causas para o crescimento assustador de pacientes em terapia renal,como a expectativa de vida vem aumentando, a população envelhece o que torna possível o desenvolvimento de doenças crônicas, como diabetes melitos e hipertenção arterial.

As causa são anomalias congênitas( doença renal policística), doença obstrutiva ( cálculo renais, tumores) e infecções, uso prolongado de substâncias nefrotóxicas, glomerulopatias, lúpus eritematoso sistêmico,diabetes melito e hipertensão arterial.


SINAIS E SINTOMAS:

A (IRC) é uma doença que afete todos os sistemas do corpo e provoca vários sinais e sintomas, como hipervolemia, distúrbios eletrolíticos, acidose metabólica, dor muscular , dor óssea, fraturas , entre outros. 


COMPLICAÇÕES:

As complicações mais comuns são anemias, neuropatias periférica, complicações cardiopulmonares( edema agudo de pulmão, arritmias, acidentevascular cerebral isquêmico e hemorrágico), complicações gastrointestinais ( ulceras, hemorragias) defeito esqueléticos e fraturas patológicas.


DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO:

A redução na função renal é um processo lento, e isso possibilita ao organismo a utilização de mecanismo de adaptação.